Diskusija: sveikatos reforma JAV – priimti ar atmesti?
Nors Orland Park, IL dirbantis šeimos gydytojas Andrius Kudirka sutinka,
jog šiuo metu JAV Kongrese siūlomas sveikatos reformos planas
nėra pats geriausias ir kad tikrai ne visi juo būtų patenkinti, jo
nuomone, jei reformos nebus, labai nukentės JAV piliečiai. Lietuvis
gydytojas, kurio bent 15 proc. pacientų neturi jokio sveikatos
draudimo, įsitikinęs, jog geriausia išeitis būtų įvesti
sveikatos reformą, kuri suteiktų visiems pacientams galimybę bent
įsigyti sveikatos draudimą. Universalus gydymas, pasak gyd. Kudirkos,
bent suteiktų galimybę žmonėms negyventi baimėje ir negalvoti, kas
atsitiks, jei jis ar ji susirgs.
– Ar, Jūsų nuomone, sveikatos reforma JAV yra reikalinga. Ar Jums, kaip gydytojui, ji padėtų?
– Dažnai nėra aišku, ar pokyčiai bus geri gydytojams, ar
ne, kol nesi padirbęs su tokiu planu dešimt metų. Mano
specialybėje – esu šeimos gydytojas – neturėtų labai
daug kas keistis; gal net bus lengviau, nes daugiau žmonių turės
sveikatos draudimą. Apskritai, tie planai šiek tiek remia
šeimos gydytojus, nes žinoma, kad šeimos gydytojai gali
daug ligų gydyti pigiau nei konkrečių ligų specialistai. Šeimos
gydytojai labai reikalingi šiai sveikatos sistemai, ir ypač yra
naudingi naujai sistemai. Nes bus daugiau pacientų, turinčių draudimą,
kurie norės profilaktiškai pasitikrinti savo sveikatą. Man darbo
visados bus.
Jau dabar yra aišku, kad siūloma reforma nėra puiki reforma,
tikrai ne visi bus patenkinti ir nemažai gydytojų bus nepatenkintų. Bet
Amerikoje jau daug metų yra bandoma įvesti sveikatos reformą, ir jei
Obama vyriausybė dabar reformos nesugebės priimti, ji negalės to
padaryti dar dešimt ar dvidešimt metų. Nors tai nėra
geriausias sugalvotas planas, yra šiek tiek problemų, jei
reformos nebus, JAV piliečiai labai nukentės. Dažnai sako, kad reikia
eiti po truputį, bet taip po truputį einama jau
šešiasdešimt metų ir be jokių rezultatų.
– Teigiama, kad JAV gyvena apie
48 milijonus gyventojų, neturinčių sveikatos draudimo. Į šį
skaičių neįskaičiuoti taip vadinami ,,nedokumentuoti” asmenys,
JAV gyvenantys ,,be dokumentų”. Ar pritariate JAV prezidento
Barack Obama vyriausybės norui įvesti universalų draudimą, kur visi
žmonės turėtų ar privalėtų turėti sveikatos draudimą?
– Aš sutinku, kad Amerikoje yra labai svarbu turėti
universalų sveikatos draudimą. Nors daug žmonių tokio draudimo neturi,
jie turi sveikatos problemų ir eina pas gydytojus ir kartais negali
susimokėti už sveikatos paslaugas. Jeigu tokie žmonės turėtų universalų
draudimą, atsirastų galimybė išvengti tam tikrų ligų arba
pradėti gydyti jas ankstesnėje stadijoje, kad tiek daug nekainuotų,
kaip dabar neretai būna. Manau, kad geriausia išeitis būtų
įvesti reformą, kuri suteiktų visiems pacientams galimybę bent įsigyti
sveikatos draudimą.
– Jums pačiam, kaip gydytojui, ar būtų lengviau, jei kiekvienas pacientas, atėjęs pas Jus, turėtų sveikatos draudimą?
– Tai priklausytų nuo įvestos sistemos. Jei JAV vyriausybė
sutiktų mokėti normalias kainas daktarams, kad šie tinkamai
prižiūrėtų savo pacientus, tai būtų daug lengviau. Šiuo metu
bent 15 proc. mano pacientų jokio draudimo neturi, ir man labai daug
reikia atlikti papildomų dalykų, bandant jiems suteikti tinkamą
sveikatos aprūpinimą. Nes jiems reikia tam tikrų tyrimų, už kuriuos jie
negali susimokėti, todėl tenka ieškoti, kur jie tai galėtų
atlikti pigiau. Todėl jei jie turėtų nors kokį nors draudimą, gal ir
nelabai gerą, bet kad jis galėtų padengti nors kokias nors sveikatos
išlaidas, man būtų lengviau: reikėtų mažiau rūpintis dėl kainų,
mažiau sukti galvą, kur siųsti pacientus be draudimo, ir labiau
pasirūpinti jų sveikata.
– Tarkime, pas Jus apsilanko sveikatos draudimo neturintis pacientas. Ką darote?
– Pirma patikrinu jo sveikatą ir, jei reikia, bandau patarti
atlikti reikalingus tyrimus, išrašyti vaistus. Jie jis
turi klausimų, patariu dėl įvairių sveikatos draudimų, nurodau vietas,
kur tyrimus galėtų atlikti pigiau. Kadangi tokia sveikatos sistema JAV
egzistuoja jau ilgai, norime lietuviams, neturintiems sveikatos
draudimo, padėti. Tad siūlome tokias kainas, kurios, mano nuomone, yra
priimtinos pacientams, neturintiems sveikatos draudimo, ir tuo pačiu
leidžia mums sumokėti klinikų mokesčius, už seselių ir sekretorių
darbą, bet kad pacientui nebūtų per brangu. Bandome kartu surasti
pigesnį variantą.
– Naujos sveikatos reformos
priešininkai teigia, kad jei būtų įvestas universalus sveikatos
draudimas, sistema taptų socialistine. Ar jūs sutiktumėte su tokiu
vertinimu?
– Nelabai sutinku, juk daug kraštų turi universalų
sveikatos draudimą, bet jie nevadinami socialistiniais. Taip,
pasikeitimų sveikatos sistemoje būtų, bet, manau, jei Amerikoje būtų
įvesti valdžios ir privatūs draudimai, vis tiek būtų gerų pasirinkimų,
ir pacientai vis tiek gautų sveikatos gydymą. Pagrindinis dalykas,
manau, yra tas, kad nesvarbu, kokiame krašte – esu dirbęs
Australijoje, kur yra universalus sveikatos gydymas, vis tiek
turtingesni žmonės daugiau turės pinigų ir jiems lengviau bus laviruoti
toje sistemoje. Bet bent jau žmogus ir jo šeima neturėtų
bankrutuoti ar negalėtų pasiųsti vaikų į universitetą dėl vieno
šeimos nario susirgimo. Tad universalus gydymas bent suteiktų
galimybę žmonėms negyventi baimėje ir negalvoti, kas atsitiks, jei jis
ar ji susirgs.
– Nauja sveikatos reforma
greičiausiai kažkiek pakeistų ,,Medicare” ir ,,Medicaid”
programas. Ar, Jūsų nuomone, tai vykusios programos, gal ką nors ir čia
reikėtų keisti?
– ,,Medicare” yra skirta vyresniems žmonėms ir žmonėms su
rimtomis sveikatos problemomis. Man ne visiškai yra
aišku, kiek nauja reforma pakeistų ,,Medicare” sistemą,
bet apskritai paėmus tai nebloga sistema. Gal pasikeis mokėjimo kaina
ar reikės mokėti už tam tikrus dalykus, bet bent jau pacientams ji nėra
bloga programa. ,,Medicaid” programa yra skirta nepasiturintiems
žmonėms. Tai gera sistema, nes ji aprūpina žmones, kurie neturi pinigų.
Bet programos silpnybė yra ta, kad kadangi valdžia moka labai mažai
gydytojams, mažiau klinikų gali išsilaikyti. Tad dauguma klinikų
nepriima šio draudimo, ir pacientams sunku surasti gydytojus
arba reikia toli važiuoti. Be to, kaip ir su visais valdžios planais,
yra žmonių, kurie naudojasi šiuo draudimu, nors jie jau turi
geresnį darbą arba gauna geresnę algą.
– Kurios šalies sveikatos sistema Jums būtų priimtiniausia, kuri, Jūsų nuomone, labiausiai tiktų JAV?
– Nesu tikras, bet manau, kad tam tikros Europos valstybės kaip
Šveicarija arba Vokietija būtų panašiausios į Amerikos
sveikatos sistemą, t. y. kur yra daug privačių sveikatos draudimo
kompanijų, bet ir valdžia siūlo draudimą. Jei neklystu,
Šveicarija tik prieš kokius 15 metų perėjo prie
universalaus draudimo, bet šioje šalyje vis tiek yra
privačių kompanijų, kurios rūpinasi žmonių sveikata. Anglijos sistema
yra nebloga, bet būtų per sunku ją pritaikyti Amerikai, nes ji yra
grynai valdiška, o JAV privačios draudimo kompanijos nė viena
neatiduos savo darbo ir pelno.
Kalbino Dalia Cidzikaitė
Pirmąją diskusiją apie šiuo
metu JAV kongrese svarstomą sveikatos reformą skaitykite š. m.
kovo 16 d. ,,Drauge”. Savo mintimis ten dalijasi kun. Kęstutis
Trimakas. – Redakcija