03-01-11
Spinduliavimo pavojus, atliekant dantų tyrimus
GYD. ONA RADZEVIČIENĖ
Pastaraisiais metais vis dažniau kalbama apie per dažną radiologinių
(spinduliavimo) tyrimų naudojimą vaikams ir paaugliams. Kaip žinome,
ši amžiaus grupė yra ypač jautri spinduliavimui, kuris ateityje
gali turėti reikšmės piktybinių ligų išsivystymui.
Dauguma ligoninių ir medicinos įstaigų atkreipė į tai dėmesį, tik dantų
įstaigos į tai nepakankamai sureagavo. Odontologinėse ortodontinėse
klinikose radiologinis tyrimas ypač dažnai naudojamas, gydant ir
taisant dantų sukandimą. Pastaruoju metu ypač padažnėjo kūgio formos
spindulių CT skaitytuvo (angl. conebeam CT scanner, toliau – CT
skaitytuvas) naudojimas, kuris užtikrina puikų trimatį (3-D) dantų,
šaknų, žandikaulio bei skruostikaulio vaizdą. Tai yra gana
patogu gydytojams ortodontams, nes tai – gana tikslus, greitas
tyrimas, kurio metu galima pastebėti pakitimus, kurių įprastinių
panoraminių rentgenogramų metu galima nepastebėti. Tačiau atliekant
šį tyrimą, pacientas gauna nuo 4 iki 67 kartų daugiau spindulių,
nei atliekant dvimates (2-D) panoramines rentgenogramas, kadangi,
gydant dantų sukandimą, reikalinga atlikti ne vieną, bet keletą tyrimų.
Šį mėnesį The Academy and The American Association of
Endodontist išleido nutarimą, siūlantį nenaudoti šio
tyrimo atrankos tikslams (screening purposes), nes kai kurie ortodontai
taiko CT skaitytuvą visiems pacientams. Kai kurie odontologai JAV ir
Europoje kelia klausimą, ar šio tyrimo nauda yra didesnė už
pavojų, kurį sukelia padidintas spindulių kiekis. Dr. Brenner teigia,
kad vienam iš 10,000 vaikų gali išsivystyti piktybiniai
susirgimai net po vieno CT tyrimo. CT skaitytuvus patariama naudoti,
atliekant dantų implantus ir kitais sudėtingais atvejais. Taisant dantų
sukandimą paprastais, nesudėtingais atvejais, kai reikia tik kažkiek
pastumti keletą dantų, yra pakankama atlikti įprastą panoraminę
nuotrauką.
Ką reikėtų klausti dantų
gydytojo, prieš atliekant rentgenogramą
The Food and Drug Administration ir kai kurie žinovai siūlo užduoti šiuos klausimus:
* Ar būtina atlikti dantų rentgenogramą? Tokį klausimą gali užduoti kiekvienas, tam nėra būtina turėti daug mokslinių žinių.
* Kokios rūšies rentgenologinis tyrimas – įprastinė ar
panoraminė rentgenograma, ar kūgio formos spindulių CT skaitytuvas
– suteiks būtiną informaciją ir užtikrins mažiausią spindulių
kiekį? ,,Gydant dantų sukandimą, yra būtinas dantų rentgenologinis
tyrimas, bet daugeliu atvejų pakankamą informaciją galima gauti,
atlikus paprastą panoraminę nuotrauką”, – teigia Keith
Horner, the School of Dentistry at the University of Manchester
profesorius.
* Kokio greičio juosteles (film), atliekant rentgenogramas, jūsų
dantistas naudoja: greitesnes E ar F? The American Dental Association
teigia, kad lėtesnės D greičio juostelės neturėtų būti naudojamos, bet
70 proc. dantistų jas naudoja, neatsižvelgdami į tai, kad jos skleidžia
net 60 proc. daugiau spindulių nei E ir F juostelės. Naudojant
skaitmeninio vaizdo skaitytuvą (detektorių) vietoje rentgenogramų,
galima ženkliai sumažinti spindulių kiekį.
*Jei CT skaitytuvą būtina naudoti, ar prietaisai yra nustatyti
mažiausio spinduliavimo režimu? The American Association of
Orthodontists teigia, kad kai kuriais ypatingais atvejais CT
skaitytuvai gali būti naudojami, bet tai nereiškia, kad
kiekvieną kartą, pradėjus gydyti dantų sukandimą, būtina juos naudoti.
*Siekiant apsaugoti organizmą nuo spindulių poveikio, ar yra naudojamos
švininės prijuostės, skydliaukės apykaklės bei kitos apsaugos
priemonės?
*Ar rentgenologinio tyrimo duomenys bei gautų spindulių kiekis yra
atžymimas jūsų asmens dokumentuose (record)? Siekiant išvengti
pakartotinio rentgenologinio tyrimo, gauti duomenys turėtų būti
perduodami kitam gydytojui. ,,Jei jūs gaunate dvigubą spindulių kiekį,
jūs padvigubinate pavojų susirgti piktybinėmis ligomis. Jei jūs gaunate
pusę kiekio, pavojus susirgti sumažėja du kartus’’, –
teigia dr. David Brenner, Columbia University Medical Center
Radiologinio centro vadovas.
Paruošta remiantis ,,The New York Times’’, FDA ir American Dental Association